Hvad er entourage-effekten?
Hvad er entourage-effekten?
Cannabis indeholder mange bioaktive stoffer såsom cannabinoider og terpener, der har en potentiel terapeutisk effekt. Entourage-effekten er teorien om, at cannabisforbindelser fungerer bedre sammen end hver for sig. Det betyder, at interaktionen mellem phytocannabinoider, terpener og andre forbindelser kan forstærke eller supplere virkningerne.
Der kan findes synergistiske interaktioner mellem forskellige cannabinoider (»intra-entourage«) og mellem cannabinoider og terpener (»inter-entourage«).
Teorien om entourage-effekten blev først foreslået i 1998 af professorerne Raphael Mechoulam og Shimon Ben-Shabat. De observerede, at en rækketilsyneladende 'inaktive' metabolitter og relaterede molekyler signifikant øger aktiviteten af de endogene cannabinoider, anandamid og 2-arachidonoylglycerol, som er en del af det endocannabinoide system (ECS).
Betydningen af terpener og terpenoider
Mechoulam og Ben-Shabats arbejde blev fulgt af den amerikanske læge og videnskabsmand Ethan Russo, som offentliggjorde snesevis af undersøgelser om entourage-effekten og udvidede sine observationer til terpener og terpenoider. Disse æteriske oliebestanddele i cannabis formidler ikke kun blomsternes duft, men har også nogle terapeutiske evner enten alene eller som coaktiverende midler, der øger phytocannabinoidernes gavnlige aktivitet på mennesker. Et eksempel er alfa-pinen- hvis der er en tilstrækkelig mængde af denne terpen i cannabis, kan det blokere en af de negative virkninger af THC - svækkelse af korttidshukommelsen. De kognitive og hukommelsesmæssige underskud induceret af THC kan også elimineres af cannabinoiden CBD.
Ikke kun cannabinoider, men også andre sekundære metabolitter af cannabis, såsom terpener, alkaloider, flavonoider, phenolsyrer, lignaner og saponiner, har vist sig at have angstdæmpende egenskaber.For eksempel har terpenerne limonen, pinen og linalool farmakologiske virkninger, der forbedrer humøret. Caryophyllen, linalool og myrcen kan hjælpe med symptomerne på visse lidelser, såsom smerter eller angst, og hjælpe med at forbedre søvnen.

Undersøgelser, der understøtter effekten af akkompagnement
Og hvad har forskningen fundet om entourage-effekten? I et randomiseret kontrolleret forsøg med mundhulecannabisekstrakter hos patienter med uhåndterlige smerter gjorde det THC-dominerende ekstrakt ikke den store forskel for placebo, mens hele planteekstraktet indeholdende både THC og CBD viste sig statistisk signifikant bedre end både placebo og det THC-dominerende ekstrakt.
En undersøgelse af flere humane brystkræftcellekulturer viste, at et cannabisekstrakt indeholdende THC og små mængder cannabigerol (CBG) og tetrahydrocannabinolsyre (THCA) var mere effektivt end ren THC.
Resultaterne af en metaanalyse af 11 undersøgelser på en prøve på 670 patienter med alvorlige former for epilepsi, såsom Dravet og Lennox-Gastaut syndromer, viste, at 71 % af patienterne fik det bedre, når de tog cannabisekstrakter med en overvægt af CBD (og andre planteforbindelser) sammenlignet med 36 %, der tog ren (renset) CBD. Med hensyn til reduktionshastigheden i anfaldsfrekvensen var denne statistisk den samme i begge tilfælde (50 %), men de gennemsnitlige daglige doser af ekstrakterne varierede betydeligt - mens den daglige dosis af renset CBD var 27,1 mg/kg, var kun 6,1 mg/kg tilstrækkelig for CBD-rige ekstrakter. Tilsyneladende var den lavere dosis tilstrækkelig netop på grund af den synergistiske fordel ved de andre konjugater i ekstraktet. Derudover var forekomstenaf milde og alvorlige bivirkninger højere hos patienter, der tog renset CBD, end hos dem, der tog det CBD-rige planteekstrakt.
Disse observationer understøtter hypotesen om større effektivitet af cannabisekstrakter, der kombinerer flere antikonvulsive bestanddele såsom CBD, THC, THCA, THCV, CBDV, linalool og caryophyllen.
Hvad er sammenhængen mellem CBD og entourage-effekten?
Baseret på de ovennævnte oplysninger ser det ud til, at det ideelle produkt indeholder hele spektret af forbindelser fra cannabis , som er terpener, flavonoider og andre fytoforbindelserud over cannabinoider. I tilfælde af CBD er der tale om fuldspektrede olier og dråber, der indeholder alle de aktive stoffer, herunder cannabinoiden THC , i de lovligt tilladte mængder (op til 0,3 % i EU, op til 1 % i Tjekkiet).
Hvis du af en eller anden grund ønsker at undgå THC helt og stadig drage fordel af de synergistiske virkninger, skal du vælge en bredspektret CBD-olie, der indeholder en række mindre cannabinoider og terpener, men ikke et spor af THC.
Forvent derimod ikke en entourage-effekt med CBD-isolat. CBD-isolat er den reneste form for CBD, der ikke indeholder terpener eller andre phytoforbindelser. Isolat har en længere holdbarhed og er billigere at producere, men har ikke de samme effekter som fuldspektrede eller bredspektrede produkter.

Konklusion
Entourage-effekten er blevet undersøgt i forbindelse med behandling af forskellige sygdomme og lidelser, herunder kroniske smerter, betændelse, epilepsi, angst og depression. Undersøgelser tyder på, at kombinationer af forskellige cannabinoider og terpener kan føre til bedre resultater sammenlignet med isolerede forbindelser . Dette er dog stadig kun en teori, der understøttes af nogle få undersøgelser.
Langt fra alle undersøgelser har givet afgørende resultater, hvorfor nogle sætter spørgsmålstegn ved effekten af akkompagnementet. Mens fordelene ved fuldspektret CBD-produkter er blevet bekræftet af brugerne selv, vil der være behov for yderligere forskning for fuldt ud at forstå entourage-effekten.
Kilder:
- Det Nationale Bibliotek for Medicin
- En entourage-effekt: inaktive endogene fedtsyreglycerolestere øger 2-arachidonoyl-glycerol cannabinoidaktivitet
- Multicenter, dobbeltblind, randomiseret, placebokontrolleret, parallelgruppeundersøgelse af effektiviteten, sikkerheden og tolerabiliteten af THC:CBD-ekstrakt og THC-ekstrakt hos patienter med uhåndterlige kræftrelaterede smerter
- Vurdering af "entourage-effekten": Antitumorvirkning af en ren cannabinoid versus et botanisk lægemiddelpræparat i prækliniske modeller af brystkræft
- Potentielle kliniske fordele ved CBD-rige cannabisekstrakter i forhold til renset CBD ved behandlingsresistent epilepsi: Metaanalyse af observationsdata
- "Entourage-effekten": Terpener kombineret med cannabinoider til behandling af humørsygdomme og angstlidelser
- Britisk tidsskrift for farmakologi
Forfatter: Michaela Mádlová
Foto: Shutterstock
"Alle oplysninger på denne hjemmeside, såvel som oplysninger leveret via denne hjemmeside, er kun til uddannelsesmæssige formål. Ingen af oplysningerne heri er beregnet som en erstatning for medicinsk diagnose, og sådanne oplysninger skal ikke betragtes som lægelig rådgivning eller anbefalet behandling. Denne hjemmeside promoverer, støtter eller advokerer ikke for lovlig eller ulovlig brug af narkotika eller psykotrope stoffer eller udførelse af nogen anden ulovlig aktivitet. Se venligst vores ansvarsfraskrivelse for yderligere information."